Зачем новорожденных кладут под лампу

Синяя лампа при желтухе у новорожденных

зачем новорожденных кладут под лампу

Довольно большой процент грудных детей с первых дней жизни страдает желтухой. Сей недуг проявляется на фоне повышения билирубина в крови новорожденного. Если его не лечить, то в дальнейшем запущенное состояние болезни может пагубно отразиться на нервной системе малыша.

Конечно, пичкать кроху таблетками ни одни родители не хотят. Да и не нужно. Ведь желтушку можно вылечить посредством фототерапии. Сделать это может фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных.

Как работает сей прибор? Сколько нужно под ним лежать новорожденному? Что представляет собой метод фототерапии?

УФ-терапия при желтушке у новорожденных – не вредна и хорошо снимает симптоматику.

Понятие фототерапии

Сколько бы ни существовало лекарств и других методик лечения желтухи неонатального периода малыша, фототерапия (иными словами — светолечение) считается одним из наиболее щадящих и действенных способов борьбы с данным недугом.

Секрет ее в синих ультрафиолетовых лучах, которые подает фотолампа на кожу ребенка. Длина волны этих лучей колеблется от 400 до 550 нм. Ультрафиолет растворяет билирубин, превращая его в изомер, без проблем выводящийся из тела крохи естественным путем.

Таким образом переизбыток билирубина в крови устраняется до допустимого количества, неспособного нанести вред здоровью карапуза.

Вернуться

Показания для светотерапии

Случаев, когда требуется применение сей методики во время лечения желтухи, много:

  • ярко выраженная желтизна на коже новорожденного;
  • пожелтевшие глазные яблоки;
  • насыщенно-желтый цвет жидкостей, выделяемых организмом крохи.

В лампе с ультрафиолетовыми лучами могут нуждаться недоношенные детки с низкой массой тела при рождении, требующие срочных реанимирующих процедур. Под ультрафиолетом могут лежать новорожденные c множественными гематомами, кровоизлияниями, глубокой анемией, температурой тела менее 35 C, у которых низкий показатель по шкале Апгара.

Выявленная во время беременности предрасположенность плода к росту билирубина после рождения, резус-конфликт с матерью могут стать поводом для развития неонатальной желтухи и применения ультрафиолетовой лампы.

Вернуться

Как и сколько лежать под лампой?

Фототерапия осуществляется в подготовленном боксе, оборудованном специальной фотолампой с ультрафиолетовыми лучами синего цвета. Новорожденного раздевают, кладут в кувез. На глазки ему надевают плотную повязочку, дабы защитить сетчатку. Пах новорожденного тоже прикрывается, так как попадание на половые органы ультрафиолета не желательно. Для этой задачи подойдет подгузник или любая плотная пеленка, сложенная в несколько слоев.

УФ-терапия от желтушки проводится не менее 2-х часов при периодическом переворачивании малыша.

Под синей лампой ребенок должен лежать минимум 2 часа. Если показатели билирубина в крови слишком большие, то малыши лежат под ультрафиолетом до тех пор, пока билирубин полностью не исчезнет. На время кормления младенца можно делать небольшой перерыв.

Пока кроха лежит под лампой во время фототерапии, его периодически нужно переворачивать с бока на бок, со спины на животик и наоборот, дабы ультрафиолет равномерно попадал на все части тела карапуза.

Новорожденного, на которого светит синяя ультрафиолетовая лампа, необходимо часто кормить грудью, так как молоко матери имеет свойство слабить. Это ускорит работу кишечника, участит испражнения, вместе с которыми из организма малыша быстрее выведется распавшийся билирубин. Даже если крошка спит, его стоит разбудить для кормления грудью.

Когда ребенок лежит под ультрафиолетом, его организм интенсивно теряет воду, что может привести к перегреванию, обезвоживанию. Поэтому жидкости в организм крошки должно поступать на 20% больше суточной нормы. Переднее материнское молоко при условии частого прикладывания к груди восполняет эту потерю.

За новорожденным, находящимся под ультрафиолетовой лампой при фототерапии, должен постоянно наблюдать медработник. Если состояние карапуза будет ухудшаться, следует периодически проводить анализ крови. Это покажет, сколько осталось билирубина в организме младенца и какая интенсивность его разложения.

Вернуться

Когда прекращать фототерапию при желтухе у новорожденных?

Остановить процесс фототерапии необходимо в ряде следующих случаев:

  1. если ребенок сильно перегрелся;
  2. покраснели кожные покровы младенца;
  3. показатели билирубина в крови стали сокращаться.

Если анализ крови показывает, что билирубин снижен до нормы и больше не растет, значит, карапузу светолечение больше не нужно. Остатки разложившегося билирубина уйдут вместе с испражнениями малыша за сутки.

Вернуться

Побочные явления

Процедура фототерапии может негативно сказаться на температуре малыша и высушить его кожу.

Светолечение желтухи новорожденного безопасно. Однако у малышей, которые лежали под искусственным ультрафиолетом, может быть перегревание, или, наоборот, переохлаждение.

Кожа малютки может приобрести бронзовый оттенок. Есть вероятность сухости, покраснения кожи младенца, расстройства кишечника с зеленоватым оттенком стула, сонливости, обезвоживания.

Избежать многогих из вышеперечисленных явлений можно посредством учащенного прикладывания к груди.

Если материнского молока не хватает, тогда следует допаивать кроху водичкой либо слабым отваром из шиповника. Он мочегонными свойствами поможет быстрее вывести токсины из детского организма, плюс укрепит иммунитет малютки.

Вернуться

Противопоказания

Существуют ситуации, где использовать фототерапию от желтухи нельзя. К таким случаям относят:

  1. нарушение работы печени у ребенка;
  2. значительное превышение нормы связного билирубина в крови;
  3. запущенность, осложнение желтухи.

Вернуться

Светолечение дома

УФ-терапию можно проводить и дома, но лучше доверить здоровье крохи специалистам.

Вылечить желтуху дома посредством ультрафиолетовой лампы реально. Найти подобный прибор можно на просторах интернета, в магазинах медтехники, где его можно по желанию купить или взять напрокат.

Подключить устройство не составит труда — достаточно ознакомиться с инструкцией и включить его в розетку. Однако внимательно отнеситесь к самому процессу облучения. Расстояние между прибором и малышом не должно быть менее 50 см. Глазки, половые органы младенца (особенно это касается мальчишек) должны быть закрыты, защищены от ультрафиолетового излучения.

За крохой нужно беспрерывно наблюдать, каждые 2 часа переворачивать, каждый час мерить температуру тела. Регулярно сдавать кровь на анализ, дабы контролировать уровень билирубина, консультироваться с доктором. Если при лечении ультрафиолетом в домашних условиях кожа ребенка не бледнеет, а наоборот, становится насыщенно-желтой, срочно обратитесь к педиатру.

С неонатальной желтухой средней тяжести легко помогут справиться обыкновенные солнечные ванны. Это тоже своеобразное светолечение, только природного происхождения. Побольше гуляйте с малышом на улице, но избегайте прямых солнечных лучей. Долго находясь под палящим солнцем, кроха может перегреться, получить ожоги. Если принимаете солнечные ванны дома, то малыша можно раздеть наголо, однако остерегайтесь переохлаждения малютки.

Сей метод домашней фототерапии действует медленнее, но он не менее эффективен, плюс не требует строго придерживаться каких-либо правил. Однако все зависит от степени тяжести недуга, которую сможет диагностировать и назначить правильное лечение только врач.

Источник: https://infopechen.ru/bolezni/zheltukha/fototerapiya-pri-zheltuhe-novorozhdennyh.html

Что такое критический билирубин у новорожденного ребенка — Здоровье сосудов

зачем новорожденных кладут под лампу

Повышенный билирубин у новорожденных – достаточно актуальная проблема. Практически у половины малышей в первые 7-10 дней жизни проявляются первые признаки желтухи.

Кожа и слизистые поверхности (склеры глаз, поверхность языка и другие) могут приобрести в первые дни жизни младенца желтоватый оттенок. Подобное проявление является вполне нормальным.

Но это не означает, что перечисленные признаки можно пустить на самотек. Если не уделять желтухе новорожденных внимание, она может приобрести хронический характер и вызвать развитие осложнений.

Виды пигмента в организме

Билирубин является желчным пигментом зеленовато-желтого цвета. Он образуется в результате распада отживших свой срок плодных кровяных клеток (эритроцитов), которые после рождения становятся бесполезными для малыша.

Поскольку печень младенца является незрелой, она не способна справиться с полным объемом нагрузки и переработать весь объем отмерших кровяных телец.

Билирубин, присутствующий в крови малыша, может быть 2 видов:

  1. прямой (связанный). Выводится из организма с калом и мочой. Это растворимое в воде вещество, которое образуется в печени и без проблем выходит из организма;
  2. непрямой (свободный). Вступает в соединение с альбумином и поступает в печень, после чего перерабатывается органом и выводится из организма вместе с продуктами распада (моча и кал) точно так же, как и прямой. Является нерастворимым в воде. Когда этот фермент попадает внутрь клеток, происходит нарушение работы клеточных механизмов, в результате чего начинается токсичное воздействие свободного билирубина на организм.

Также специалистами используется такое понятие, как общий билирубин. Это сумма промежуточных продуктов (связанного и свободного) в сыворотке крови.

Когда речь идет о контроле ситуации в первые дни жизни крохи, специалисты обращают особое внимание на непрямой (свободный) билирубин, который и является причиной развития всем известной желтушки у новорожденных.

Какой уровень билирубина в крови у новорожденного считается нормальным?

Норма и предел билирубина у новорожденных детей являются общепринятыми нормами.

Сравнивая полученные после забора крови данные с нормальным показателем, доктора могут сделать объективный вывод о состоянии здоровья ребенка и принять грамотные меры по нормализации показателей.

Нормой для рожденных в срок малышей является показатель 256 мкмоль/л. Если малыш появился на свет недоношенным, нормальной считается цифра 171 мкмоль/л.

При этом кожные покровы, склеры глаз и слизистая могут все равно иметь желтоватый оттенок, не представляя опасности для жизни и здоровья крохи. Как правило, подобная пигментация проходит сама по себе уже через 7 – 10 дней после появления малыша на свет.

Критическим показателем для рожденных в срок детей принято считать цифру 324 мкмоль/л, а для недоношенных крох – 150-250 мкмоль/л. При таких результатах специалисты обычно настаивают на проведении медикаментозного лечения. И их опасения и требования вполне оправданы. Отсутствие лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений или патологий хронического характера.

Таблица норм по дням

Получить полную информацию о допустимых показателях можно, просмотрев данные таблицы.

Таблица норм билирубина у новорожденных по дням:

Возраст малыша Билирубин, мкмоль/л
12-24 часа до 85
36 часов до 150
48 часов до 180
3 – 5 дней до 225
6 – 7 дней до 145
8 – 9 дней до 110
10 – 11 дней до 80
12 – 13 дней до 45
от 14 дней и более до 20.5

Превышение указанных в таблице показателей является тревожным звоночком для специалистов. В подобных случаях требуется незамедлительное принятие медицинских мер и постоянный контроль за состоянием ребенка.

В случае сильного превышения показателей требуется срочная госпитализация ребенка и проведение назначенного в индивидуальном порядке медикаментозного лечения.

Верхний предел и отклонения от нормы

Верхним пределом билирубина у новорожденных являются указанные в таблице показатели нормы для младенцев в соответствии с днями жизни. В случае существенных отклонений от нормы требуется обязательное вмешательство специалистов.

Медицинская помощь при повышенных показателях

Эффективным способом понижения билирубина в крови являются солнечные ванны.

Если ребенок родился весной или летом, мама может во время прогулки открывать капюшон коляски, чтобы солнечные лучи попадали на ручки, ножки и личико новорожденного. Зимой солнечных дней меньше, поэтому и обеспечить малыша естественными солнечными ваннами будет не так уж просто.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Когда ребенок перестанет болеть в саду

Если же родителям удалось поймать солнечный день, можно вынести кроху на улицу и подставить его лицо под лучи солнца. И зимой, и летом необходимо следить за тем, чтобы солнечные лучи не светили малышу в открытые глазки. Несмотря на очевидную пользу солнца, новорожденному нельзя находиться под прямыми солнечными лучами более 10 минут.

Для устранения желтушки в роддоме также могут проводиться процедуры фототерапии. Для этого требуется специальное оборудование.

Малыша помещают под синюю лампу, лучи которой способствуют преобразованию токсичного билирубина в обычный и его безболезненному выведению из организма. При этом ребенку в обязательном порядке надевают на глаза специальные очки или шапочку, поскольку лучи лампы вредны для зрения.

После завершения процедуры у многих малышей наблюдается появление шелушащейся кожи или разжижение стула. В особо сложных случаях малышам могут быть поставлены капельницы и даже сделано переливание крови.

Профилактика развития желтухи у новорожденных

Прекрасным вариантом профилактики появления у малыша желтухи является кормление грудью. Чем скорее мама приложит кроху к груди после рождения, тем ниже шанс для новорожденного заболеть желтухой.

Кормление по требованию также считается эффективной профилактической мерой.

Народная медицина советует мамам, дети которых страдают от желтушки, допаивать кроху отваром шиповника, сладкой водичкой и прочими напитками для младенцев.

Такое суждение является ошибочным. Ни один из перечисленных вариантов жидкости не сможет понизить уровень содержания в организме билирубина. Лучше чаще прикладывать малыша к груди. В данном случае молоко мамы является лучшим профилактическим и лечебным средством для нормализации повышенного уровня билирубина.

Источник: https://usp-crb.ru/mozg/chto-takoe-kriticheskij-bilirubin-u-novorozhdennogo-rebenka.html

Новорожденный в роддоме

зачем новорожденных кладут под лампу

Сразу после перехода от внутриутробной жизни к самостоятельной, младенец попадает в надежные руки акушерок.

При рождении нос и рот ребенка заполнены амниотической жидкостью (так называют околоплодные воды), которую надо откачать для нормального доступа воздуха.

Акушерка делает это с помощью резиновой груши, и через несколько секунд малыш начинает самостоятельно дышать. Иногда он может начать дышать и раньше, в очень редких случаях – даже сразу после рождения головки, когда тело еще спрятано в родовых путях.

Затем ребеночку сразу перерезают пуповину. Это действие было широко принято в советских роддомах и досталось нам по наследству. Дело в том, что мгновенное перерезание пуповины, пока она еще пульсирует, может доставить вред для кровеносной системы малыша.

Если есть возможность, попросите акушерку сначала выложить вам его на живот, дать полежать минуты две, а потом, после прекращения ее пульсации, пересекать пуповину.

Так оставшаяся кровь из плаценты перейдет обратно малышу, что будет хорошей профилактикой послеродовой анемии.

Обычно сразу после рождения и пересечения пуповины малыша забирают на специальный столик, где его осматривает педиатр, обрабатывает пупочную ранку, закапывает в глаза капли для профилактики воспаления век, взвешивает и измеряет длину. Если есть возможность, попросите врача отложить эти процедуры и положить ребенка вам на живот.

Дело в том, что в первые минуты жизни малыша между ним и его мамой устанавливается тесный психологический контакт, и закладывается привязанность на всю будущую жизнь. В науке это называется “импринтинг”, и он есть не только у человека, но и у большинства животных.

Положите ребенка удобно около себя, посмотрите ему в глаза, поймайте его взгляд. Лучше всего он разглядит ваше лицо на расстоянии 20–30 см. Хотя он еще очень маленький, но мозг его в первые минуты жизни настроен на запоминание образа, представшего перед взглядом. Хорошо, если это будет образ мамы, а не медсестры или врача в маске со стетоскопом.

Для мамы это тоже очень полезно: она успокаивается после тяжелой работы, ощущает радость и блаженство. В эти секунда формируется основа для материнской привязанности и установления хорошей лактации. У матерей, которые находились рядом со своими малышами с самого рождения, гораздо реже возникает послеродовая депрессия.

Будет особенно хорошо, если акушерка разрешит вашему мужу принять новорожденного в свои руки. Это послужит установлению самой крепкой психологической связи между ним и ребенком, и может чудесным образом превратить самого холодного и равнодушного отца в любящего и заботливого, как нянька, папу.

Шкала Апгар

Сразу после рождения ваш малыш получает оценку по шкале Апгар. Она называется по фамилии разработавшего ее доктора, Вирджинии Апгар в 1952 году. Самый высокий балл получают громко кричащие дети с розовой кожей и сильными движениями ручек и ножек.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Баллы ставятся на первой и пятой минуте в зависимости от пяти показателей: сердцебиения, дыхания, цвета кожи, мышечной активности и реакции на раздражители. За каждый из показателей ставят 0, 1 или 2 балла. Максимальное количество баллов – 10, но получает его мало кто из новорожденных. Обычно здоровый малыш набирает 8–9 баллов.

Шкала эта нужна врачам, чтобы выявить детей, которые страдают от гипоксии и нуждаются в более пристальном медицинском наблюдении. Это не рейтинг вашего малыша по принципу «плохой — хороший».

Через 5 минут оценка ставится повторно, и если она повысилась, то причин для беспокойства нет. Но если повышения баллов не происходит, ребенок не кричит, вялый и проявляет другие признаки кислородного голодания, у врачей может возникнуть беспокойство. Такого малыша могут забрать в детскую палату для проведения интенсивного лечения.

Вес новорожденного

Вес доношенного новорожденного ребенка может колебаться от 2,6 до 4 и более килограмм, в среднем около 3,4 кг. Длина тела — от 46 до 55 см, в среднем 51 см. Частота дыхания и сердцебиения у новорожденных в два раза выше, чем у взрослых.

В последующие несколько дней жизни вес ребенка снижается и при выписке бывает на пару сотен граммов меньше. Это связано с тем, что потеря жидкости в первые дни преобладает над поступлением. Теряется она от испарения, с мочой и меконием (первородным калом), а поступает только с молоком, которого малыш еще не может съесть много.

Раннее прикладывание к груди

Сосательный рефлекс появляется у новорожденных в первые 30 минут после рождения. Однако не все из них могут сразу взять грудь, большинство довольны уже просто полизать сосок. Из-за этого в старых роддомах детей прикладывали к груди не сразу, а через несколько часов, а то и дней после рождения.

И все же, несмотря на то, что ребенок часто еще не готов нормально сосать, раннее прикладывание дает ему очень большую пользу. Он успокаивается, чувствует себя защищенным рядом с мамой, чувствует удовлетворение своих потребностей, а это закладывает здоровую психику на всю жизнь.

Польза эта взаимная и для мамы: стимуляция соска способствует выделению гормона окситоцина, который усиливает сокращения матки и уменьшает послеродовое кровотечение. Также улучшается выработка гормона пролактина, который помогает как можно быстрее включиться материнскому инстинкту.

Практика некормления младенцев после родов (даже до трех дней), применявшаяся в прошлом, оказалась вредной и неэффективной, как и кормление по часам. Сейчас большинство роддомов отказались от нее и применяют раннее прикладывание к груди в родзале. Чтобы узнать, придерживаются ли этого правила в вашем роддоме, поговорите заранее с врачом.

Такие простые правила, как установление контакта с ребенком сразу после рождения и раннее прикладывание к груди, помогут вам заложить основы его здоровой психики на всю жизнь.

Совместное пребывание

Современные педиатры рекомендуют здоровым мамам и детям оставаться вместе на протяжении всего пребывания в роддоме. Дети и их мамы, неразлучно пребывающие в одной палате, получают много преимуществ:

  • Дети меньше плачут и у них легче устанавливается цикл сон–бодрствование;
  • У них реже бывает желтуха новорожденных. Это связано с тем, что они получают больше молока.
  • Детей не докармливают из бутылочки, что способствует правильному грудному вскармливанию.
  • У мамы возникает меньше проблем с кормлением, есть возможность с первых дней кормить по требованию. При этом быстрее приходит молоко и ребенок лучше наедается.
  • Мама обычно получает больше отдыха, если ребенок рядом с ней. У нее нет тревоги от разлуки с малышом, она не думает о том, что же делают с ним там, в детской.
  • Мама лучше учится понимать свое дитя и его потребности с первых дней жизни.
  • Мама покидает роддом более уверенной в себе, так как уже научилась обращаться с ребенком.
  • У нее реже возникает послеродовая депрессия.

В первые дни новорожденные большую часть времени спят. Это миф, что маме не удастся отдохнуть при совместном нахождении с ребенком. Установление хорошей лактации и грудное вскармливание без докорма смесями избавит маму от проблем с этим в последующем.

Скрининг новорожденных

Скрининг новорожденных – это анализ на распространенные наследственные заболевания: фенилкетонурию, муковисцидоз, галактоземию, врожденный гипотиреоз и адреногенитальный синдром.

Он делается на 4-е сутки у доношенных и на 7-е сутки у недоношенных младенцев. Несколько капель крови из пяточки малыша наносятся на специальную тест-полоску, которая высушивается и отправляется в лабораторию.

Вакцинация новорожденных

В роддоме новорожденному малышу делают две прививки. В первые сутки жизни вводится вакцина против гепатита В. Затем, в течение последующих 3–7 дней делается прививка против туберкулеза — БЦЖ или БЦЖ-м.

Медотвод от прививок дается детям, рожденным с низкой массой тела, или с серьезными наследственными заболеваниями. Перинатальная энцефалопатия, по последним рекомендациям ВОЗ, не является противопоказанием к вакцинации.

Если вы убежденный противник вакцинации, вы можете написать отказ, но в этом случае готовьтесь встретить яростное сопротивление врачей. Делать это надо заранее, а чтобы врач видел, отказ лучше прикрепить скрепкой на лицевой стороне обменной карты. Можно также красным маркером написать на обменной карте: “Отказываюсь от всех прививок ребенку”. Но это все же не исключает вероятность, что медсестра сделает прививку “машинально”.

Иногда от родителей при отказе от прививки БЦЖ требуют выписку из тубдиспансера, что по адресу прописки не проживают больные туберкулезом. Абсурдность этого требования очевидна, при том что оно  незаконно и противоречит Конституции РФ.

Источник: https://mama.ru/articles/novorozhdennyi-v-roddome/

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

Добрый день, уважаемые читатели! Все родители с трепетом относятся к здоровью своих малышей, особенно новорожденных. Но что делать, если вашему только родившемуся малышу поставили диагноз «желтушка»? На этот и другие вопросы мы вам ответим с помощью опытных педиатров.

В первую очередь, вас не должно пугать слово «желтуха», ведь это не заболевание, которое нужно лечить, а просто ярко выраженные последствия процессов адаптации маленького организма к новым условиям.

Желтушка у новорожденных, причины и последствия которой не всегда ясны родителям, не представляет угрозы здоровью малыша, однако лучше обеспечить ему постоянный присмотр грамотного педиатра:

1. Что такое желтуха?

Вспомним простой школьный курс анатомии, чтобы разобраться, почему кожа ребенка становится цвета апельсина.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как давать ношпу ребенку при температуре

В крови человека содержатся красные клетки, чья работа – разносить кислород в самые дальние уголки организма, ведь все внутренние органы и мышцы нуждаются в нем, чтобы нормально функционировать.

Живут они несколько месяцев, после чего разрушаются, вырабатывая пигмент желтого цвета — билирубин. В норме этот пигмент обезвреживается печенью и быстро выводится из организма, но при повышенном уровне билирубина организм не успевает с ним справиться, и кожа человека окрашивается в желтый цвет.

И, если бы сейчас говорили о взрослом человеке, то настоятельно посоветовали бы ему пойти к врачу, т.к. для взрослых это сигнал серьезных заболеваний, возможно, разрушающих печень.

Многих интересует, заразна ли желтушка. Ответ однозначный – нет. У новорожденных это нормальный физиологический процесс, никак не передающийся окружающим.

2. Физиологическая желтушка новорожденных

Но, если мы говорим о младенце, следует учесть, что в его организме очень высокий уровень гемоглобина, который стремительно снижается как раз в первые дни жизни. Детская, не полностью сформировавшаяся печень не может справиться с продуктами его распада (билирубином), и ребенок стремительно желтеет.

Это абсолютно нормальное явление, которое наблюдается у 60 % новорожденных на 2-3 день жизни.

3. Когда должна пройти желтуха?

В норме, через две, максимум три недели малыш приобретет нормальный розоватый оттенок, который так умиляет всех женщин.

Продлиться это срок может в случае, если ваш малыш родился недоношенным, т.к. у него еще меньше ферментов печени и больше шансов окраситься в апельсиновый цвет (коло 80 %).

Доктор Комаровский в лекциях указывает: что для недоношенных детей характерно и раннее ее проявление – со второго дня жизни. Более продолжительными симптомами отличаются близнецы, а также дети матерей, больных диабетом.

Если же спустя 21 день ваш ребенок так и остался «золотым» и желтуха явно не проходит, это повод обратиться к врачу. Он определит, по какой причине печень все еще не справляется с распавшимся гемоглобином.

4. Чем опасна затянувшаяся желтуха и как ее лечить?

В первую очередь, доктор поставит диагноз малышу. Основных причин затяжной желтушки несколько:

  1. Эритроциты разрушаются слишком стремительно. Это может быть связано с наследственными заболеваниями или резус-фактором, отличным от материнского.
  2. Печень не выводит билирубин из организма из-за болезни или повреждений.
  3. Нарушена работа желчного пузыря или протоков.

В таком случае лечение назначается доктором соответственно диагнозу.

Не переживайте, если и спустя три недели малыш все еще желтый – это не обязательно проявление тяжелых заболеваний. Каждый организм индивидуален и, возможно, печеночным ферментам нужно больше времени для вывода билирубина.

Если ваш ребенок хорошо себя чувствует, с аппетитом ест и сладко спит, значит, у вас нет повода для беспокойства, ведь это – лучшие индикаторы здоровья. Если все же вы серьезно переживаете, с помощью педиатра регулярно отслеживайте уровень гемоглобина в крови малыша, чтобы убедиться, что с ним все в порядке.

5. Есть ли у желтухи последствия?

За те дни, что формируются ферменты печени и выводятся из организма ребенка остатки разрушенного гемоглобина, ничего страшного не произойдет. Совсем другое дело, если симптомы длятся больше 3 недель – тогда необходимо обследовать малыша, т.к. билирубин токсичен, а его уровень сильно выше нормы несет опасность для ребенка. Обследование покажет, превышена ли норма и насколько.

Настоящую опасность представляет уровень, в 10 раз превышающий норму. Это угрожает центральной нервной системе и печени, но ни один педиатр не допустит такого, главное – своевременное обследование:

6. Лечение желтухи у новорожденных

Как уже было сказано, в пределах трех недель и даже больше желтуха новорожденного – это не болезнь, следовательно, лечить ее нет необходимости. Другое дело, если она является просто симптомом серьезных заболеваний.

Полную терапию назначит лечащий врач, а лечение симптома необходимо только в тех случаях, когда уровень билирубина достигает опасной отметки и продолжает расти.

В прошлом веке в таких случаях ребенку проводили полное переливание крови, чтобы уберечь ЦНС от непоправимого ущерба.

Сегодня для борьбы с высоким уровнем билирубина используют обыкновенную лампу! Это связано с тем, что под действием ярких лучей билирубин в коже активно разрушается, прекращая отравлять организм. Он подходит, если уровень токсина не спадает. Ребенка просто кладут под яркую лампу на определенный период, который зависит от диагноза и симптомов.

7. Желтуха естественного вскармливания

Также «золотыми» дольше трех недель могут быть детки, которых кормят грудью. Это связано с тем, что материнское молоко содержит вещество, которое блокирует выработку ферментов печени.

Докторам неизвестно, почему это происходит, и для чего блокируются ферменты, однако множество новорожденных именно по этой причине гораздо дольше остаются желтого цвета. Если же вы не уверены, что ребенок стал «апельсинкой» именно из-за грудного молока, на пару дней переведите его на кормление смесью. Этого срока достаточно, чтобы организм снова начал активно вырабатывать печеночные ферменты и малыш заметно посветлел. После можете спокойно продолжать естественное вскармливание.

Главное для вашего малыша – периодические обследования у доктора, которые покажут, насколько он здоров и как развивается. Помните, что принимать решение о лечении может только специалист, т.к. велика вероятность ошибки при поверхностном диагнозе.

А вот что говорит доктор Комаровский о желтушке у новорожденных:

Если вам понравилась эта статья, поделитесь ею с друзьями и подписывайтесь на наши объявления – у нас вы найдете еще много полезных советов! Берегите своих детей и до скорых встреч!

2015-11-19

Источник: https://maminyzaboty.com/zheltushka-u-novorozhdennyh.html

Лечение желтушки у новорожденных или физиологическая желтуха

Лечение желтушки у новорожденных или физиологическая желтуха. Такое состояние  бывает через несколько дней после рождения у практически здоровых малышей в период адаптации. Желтушка  новорожденных так же может быть  симптомом серьезной болезни.

За цветом кожных покровов строго следит в роддоме детский врач неонатолог, при необходимости, назначает лечение.  Как различаются эти желтушки, стоит ли беспокоиться, как решать текущие проблемы — читайте в этой статье.Физиологическая желтушка

появляется у новорожденных детей на 2 — 3 день жизни. Это происходит потому, что в период адаптации (приспособления детей к жизни вне утробы матери),  распадается некоторое количество эритроцитов.

Печень  не всегда хорошо справляется с переработкой этих распавшихся эритроцитов из-за своей функциональной незрелости. По этой причине лишний билирубин недостаточно хорошо выводится из организма. Из-за этого, кожа, склеры и слизистые новорожденного окрашиваются в желтушный цвет, который постепенно проходит обычно к 7-10 дню жизни.

Физиологическая желтушка  детей наблюдается у 70-80% всех новорожденных.

Желтушка новорожденных

бывает разной интенсивности. Легкая степень — едва заметная — специального лечения не требует. Если желтуха  новорожденных насыщенного цвета, врачи рекомендуют дополнительно поить ребеночка водичкой. Или питьем : 5% раствор глюкозы напополам с физиологическим 0,9% раствором натрия хлорида. Для того, чтобы «разжижить кровь» и быстрее вывести лишний билирубин.

Так же, при желтушке интенсивного цвета у новорожденного,  назначают фототерапию. Существуют специальные лампы ультрафиолетового излучения, которыми проводят лечение  прямо в роддоме. Малыша с желтушкой кладут под такую лампу в одном подгузнике, проследив, чтобы глазки  были прикрыты.

Иногда на новорожденного одет воротник шанца — это не препятствие к лечению фототерапией. Не стоит облучать половые органы, а остальные части тела надо подставлять под лучи как можно обширнее. Я написала свой отзыв о японских подгузниках для новорожденных, если интересно — почитайте.

За чем наблюдаем

Маме нужно знать, что под такой лампой очень тепло, новорожденный   нагревается, потеет и с потом выделяет много жидкости, поэтому его надо обязательно поить. Не надо бояться, что ультрафиолетовый свет пагубно подействует на маленького. Через стекло лампы вредное действие ультрафиолетового излучения вызвать ожог или побочный эффект не может.

Если новорожденного уже выписали домой, а желтушка еще не прошла, дома можно продолжать такое лечение при наличии солнца. Можно найти место на пеленальном столике так, чтобы солнце из окна падало на него,  дать загорать через оконное стекло, и   поить, поить.

Заподозрить патологическую желтушку

можно, если она началась сразу после рождения. Или в первые двое суток после родов. Патологическая желтушка  новорожденных — это симптом какой-то болезни. При этом, лечение будет немного другое.

Чтобы убедиться, что желтушка патологическая, врач назначает  анализ крови общий (из пальчика). А так же биохимический (из вены или из пуповины, который берется при рождении), чтобы посмотреть показатель билирубина.

Если билирубина в крови много

плюс анемия, а так же страдает общее состояние у малыша, то скорее всего,  у ребенка желтушная форма гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Это тяжелое и опасное для жизни заболевание может быть, если резус-фактор крови маленького положительный, а у мамы — отрицательный.

Сразу надо сказать, что не всегда при резус-конфликте матери и ребенка может быть гемолитическая болезнь, большая вероятность, что он  родится здоровым, но надо быть настороже, выполнять все рекомендации врачей, проходить необходимое лечение.

Если желтушка затянулась

а его какушки обесцвеченного цвета, то может быть атрезия желчевыводящих путей. Такое может иногда наблюдаться при внутриутробном инфекционном гепатите, врожденном сифилисе, сепсисе, наследственной гемолитической желтухе, цитомегалии. Только всестороннее обследование матери и ребенка поможет врачу определить природу желтушки у новорожденного и назначить правильное лечение.

Источник: https://detimy.ru/lechenie-zheltushki-u-novorozhdennyih/

Зачем ребенка кладут под лампу

Довольно большой процент грудных детей с первых дней жизни страдает желтухой. Сей недуг проявляется на фоне повышения билирубина в крови новорожденного. Если его не лечить, то в дальнейшем запущенное состояние болезни может пагубно отразиться на нервной системе малыша.

Конечно, пичкать кроху таблетками ни одни родители не хотят. Да и не нужно. Ведь желтушку можно вылечить посредством фототерапии. Сделать это может фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных.

Как работает сей прибор? Сколько нужно под ним лежать новорожденному? Что представляет собой метод фототерапии?

Затяжной билирубин у новорожденного

Одним из важных показателей здоровья ребенка сразу после рождения является уровень билирубина в крови, который в первые дни жизни не стабильный и вызывает волнение у молодых мам, окрашивая тело младенца в желтушный цвет.

Какой должен быть уровень билирубина у новорожденных, как отличить норму от патологии, а также выбрать правильную тактику лечения? Детально ответить на эти вопросы может только педиатр после пристального наблюдения за состоянием малыша, однако в нашей статье вы прочтете основную информацию на эту тему.

Что происходит в организме малыша

То, что через несколько дней после пребывания вне утробы матери билирубин у новорожденных начинает повышаться, объясняется физиологической особенностью перестроения организма. Для этого периода характерны следующие процессы:

  • за ненадобностью большого количества гемоглобина, он начинает процесс распада;
  • деформируясь, красные тельца высвобождают билирубин – особый пигмент, который участвовал в образовании железосодержащего белка — гемоглобина и в аномально большом объеме оказывается выброшенным в кровь;
  • накопление желчного пигмента в кровяном русле повышается;
  • дерма и склеры окрашиваются в тон пигмента – желто-горчичный.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как научить ребенка держать голову

В начале жизни вне утробы печень малыша просто не в силах справиться с высоким билирубиновым уровнем, так как ее функциональные возможности запущены еще не в полную силу. Это состояние считается транзиторным (переходным, временным), и соответствует нормам физиологического развития ребенка. Такая желтуха называется физиологической и не требует особого лечения.

Как и желтуха грудного вскармливания. После родов концентрация в молоке гормонов, понижающих активность ферментов печени высокая, и при естественном вскармливании они проникают в организм младенца, вызывая желтушку. С увеличением количества молока в груди все приходит в норму, и ребенок восстанавливается.

Важно! Не надо спешить прерывать грудное вскармливание, которое для ребенка впоследствии может стать панацеей. Однако, чтобы развеять сомнения и убедиться, что причиной пожелтения кожи не стала патология печени, можно на несколько дней перевести малыша на искусственное вскармливание. Если за это время цвет кожного покрова нормализуется, рекомендуется без промедления возобновить грудное вскармливание.

Какая норма билирубина у новорожденного

Билирубин в крови представлен двумя фракциями:

  • Непрямой (свободный), который образуется в результате того, что скорость распада эритроцитов выше возможности печени связывать билирубин. Свободный билирубин представляет собой вещество, которому свойственно растворятся только в липидах (жирах). Из-за неспособности растворяться в воде, пигмент очень токсичен, накапливается в кровотоке, вызывая характерное окрашивание, и может нарушать нормальное функционирование клеток, беспрепятственно проникая в них.
  • Прямой (связанный) билирубин образуется непосредственно в печени. После биохимического взаимодействия с органической кислотой группы уроновых и ферментами печени, которые снижают токсичность пигмента – он становится растворимым в воде и легко выводится из организма вместе с желчью и мочой.

Показатели двух фракций составляют в сумме общую концентрацию билирубина в крови, при этом прямой составляет не более 25% от общего объема.

Чтобы свободный билирубин стал связанным и растворимым, его должны перенести в печень некоторые белки, которых новорожденным не хватает. Как следствие – норма билирубина в крови повышается, возникает физиологическая желтуха.

В таблице приведены нормы показателей билирубина у младенцев (таблица билирубина у новорожденных по дням)

Желтуха развивается у новорожденных в том случае, если показатели билирубина выше 50мкмоль/л и выражается, кроме концентрации пигмента в крови изменениями состояния кожи младенцев: первоначального окраса, тонуса капилляров, обширности зоны распространения пигмента.

Для оценки интенсивности изменения показателей применяют шкалу Крамера, по которой можно оценить тяжесть состояния ребенка:

  • Желтеет зона головы (глазные склеры, лицо, небо, язык снизу) – 100мкмоль/л.
  • Желтизна опускается на верхнюю зону туловища выше пупка – 150мкмоль/л.
  • Добавляется область ниже пупка, включая ягодицы и бедра – 200 мкмоль/л.
  • Окрашиваются в пигмент верхние и нижние конечности – 250мкмоль/л.
  • Кожа меняет цвет по всему телу, включая пальцы рук и ног, ладони и ступни – свыше 250мкмоль/л.

Чем выше показатель, тем серьезнее повод предположить у ребенка наличие желтухи разных видов и степени тяжести и такого осложнения как дискинезия желчного пузыря.

Для доношенных критическим показателем будет концентрация билирубина в кровяном русле выше нормы и до предела в 250 мкмоль/л, у рожденных раньше срока – 200. Младенцы, раньше времени появившиеся на свет, имеют больше рисков оказаться в группе с диагнозом «желтуха» из-за недоразвитости систем организма и повышенной чувствительности к неблагоприятным условиям.

Токсины непрямого билирубина могут стать причиной поражения глубинных структур передней части головного мозга, которые отвечают за двигательную активность и координацию, и вызвать билирубиновую энцефалопатию (ядерную желтуху). Это состояние провоцирует:

  • усиление сонливости или крайнего возбуждения;
  • снижение сосательного рефлекса;
  • повышение мышечного тонуса в области затылка.

Важно! Родители должны знать, что зашкаливание показателей отрицательно сказывается на работе мозга и желчевыводящих органов. Если кожа новорожденного резко стала желто-коричневой нужно обращаться за врачебной помощью без промедления. Только снижение уровня билирубина поможет избежать токсического отравления желчным пигментом.

При отсутствии патологии в течение 2-3 недель с момента рождения уровень прямого билирубина постепенно снижается и приходит в норму, именно в течение этого срока физиологическая желтушность младенца исчезает полностью и больше не возвращается.

Причины и последствия высокого билирубина у новорожденных

Больше половины доношенных детей и ¾ недоношенных страдают в первые дни желтухой. К группе риска также относятся:

  • двойни;
  • дети, у мам которых обнаружен сахарный диабет.

Чтобы вовремя распознать патологию у новорожденного незамедлительно берется кровь из пуповины на анализ в момент рождения и повторно, на третий день жизни. Это позволяет врачам держать ситуацию под контролем и в случае необходимости принять экстренные меры по сохранению здоровья и жизни малыша.

Источник: https://itakstr.ru/zatyazhnoy-bilirubin-u-novorozhdennogo/

Физиологическая желтуха новорожденного

Почти у всех новорожденных детей первые дни жизни проявляется желтуха и это нормально. Это, так называемая «физиологическая», желтуха возникает из-за того, что на свет появляется здоровый новорожденный с чрезмерно большим числом красных кровяных телец (гемоглобина).

Избыточные кровяные тельца распадаются, при этом высвобождается билирубин, однако кожа младенца ещё не в состоянии его переработать, и он откладывается в ней.

Благодаря этому кожа новорожденного и приобретает жёлтоватую окраску, в то время как стул и моча сохраняют нормальный цвет.

Физиологическая желтуха на первой неделе жизни встречается у 60% родившихся в срок малышей.

Что такое физиологическая желтуха

Вообще любая желтуха — это состояние, которое характеризуется, в первую очередь, появлением желтушного окрашивания кожи, слизистых, склер глаз («белков» глаз) и изменениями в биохимическом анализе крови (повышением уровня билирубина и пр.).

Не является исключением и физиологическая желтуха новорожденных (синонимы коньюгационная, транзиторная). Она является особым преходящим состоянием, следствием временного повышения уровня особого вещества — билирубина в крови новорожденного ребенка.

Это вещество есть у каждого человека, но у новорожденного оно в силу ряда его физиологических особенностей – содержится в повышенном количестве.

При небольшой интенсивности прокрашивания кожи, отсутствии нарастания желтухи, это состояние не опасно. Однако в первые дни жизни требуется контроль за уровнем билирубина в крови, чтобы не пропустить истинное и очень тяжелое заболевание, которое может привести к необратимым последствиям.

Поэтому в первые дни жизни при наличии желтухи, ее раннем появлении, у ребенка берут кровь для исследования уровня билирубина и проводят контроль за его нарастанием.

Желтушное прокрашивание кожи легкой степени может сохраняться у ребенка довольно долго, что связано со скоростью созревания ферментов печени и является индивидуальным у каждого ребенка.

Появление физиологической желтухи связано с тем, что когда ребенок находится внутриутробно, он получает кислород через кровь матери — через пуповину, и, чтобы этот кислород усваивался, у ребенка циркулирует гемоглобин плода.

Гемоглобин плода (фетальный) имеет несколько другую структуру, чем у родившегося ребенка. Фетальный гемоглобин позволяет плоду усваивать кислород через кровь. Когда ребенок рождается и делает первый вдох, у него прекращается пульсация в пуповине, начинают работать легкие, он самостоятельно начинает дышать.

Ребенок получает кислород через легкие, а не через пуповину, у него начинает функционировать костный мозг, начинает вырабатываться гемоглобин, как у взрослого человека. Прежний гемоглобин плода начинает разрушаться, и в итоге «дает» желтушную окраску кожи.

Фетальный гемоглобин должен выйти из организма, и здесь уже зависит, какое количество гемоглобина содержится в крови у новорожденного. Если высокий уровень, то и билирубина будет много. Разрушение происходит волнообразно, допустим, если с утра ребенок не очень желтый, то к обеду он сильнее желтеет.

В течение пяти-шести дней желтуха то усиливается, то идет на убыль. Это связано с тем, как разрушается гемоглобин, сколько его в организме и как работает функция печени.

Физиологическая желтуха у недоношенных детей встречается чаще, чем у доношенных, она более выражена и держится более длительный отрезок времени. Уровень прямого билирубина при такой форме желтухи достигает максимума на 5-6-й день жизни ребенка. Выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных детей не зависит от массы тела при рождении, а находится в прямой зависимости от степени зрелости плода и наличия заболеваний матери в период беременности.

Методы лечения физиологической желтухи

На сегодняшний день лечением физиологической желтушки остается фототерапия (нахождение под специальной лампой — светолечение), а также введение глюкозы и карболена.

Карболен — активированный уголь, вводится в виде питья. Билирубин находится во всем организме ребенка, в том числе и в кишечнике и, чтобы продукты распада быстрее уходили из кишечника, билирубин необходимо связать. Для этого назначают карболен, который в данном случае действует как абсорбент — впитывает вредные вещества и выводит вместе с калом.

Глюкоза — улучшает функцию печени, дополнительно питает ее.

Карболен и глюкоза являются вспомогательным лечением.

При фототерапии основное то, что когда ребенок лежит голенький, его туловище открыто и идет большое испарение влаги из организма. Чтобы ребенок не перегрелся и чтобы восполнить объем жидкости в период фототерапии необходимо дополнительно поить ребенка, т.к. ребенок не может постоянно сосать грудь.

Есть разные методики нахождения под лампой фототерапии. Эффект, что с перерывами, что постоянного нахождения под лампой, одинаковый. Мамочки больше предпочитают второй вариант, видимо морально успокаивает то, что ребенок получает постоянное лечение.

При фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула. Возможна некоторая сонливость. Эти явления проходят после прекращения лечения.

Также профилактика физиологической желтухи новорожденных являются ранние и частые кормления (кроме «желтухи грудного вскармливания»). Молозиво или «раннее молоко» первых нескольких дней действует как главное слабительное, и помогает ребенку вывести его меконий (первородный кал) быстрее.

Билирубин, который преобразуется в печени, выводится с меконием. Если меконий ребенка не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, усиливая уровень желтухи.

Поэтому следует сделать так, чтобы вывести меконий из организма новорожденного как можно быстрее – именно молозиво дает такой сильный слабительный эффект.

Если у вас все же наблюдается физиологическая желтушка и вы, по каким-то причинам еще не находитесь под специальной фотолампой в роддоме, или вы находитесь уже дома после лечения, или у вас чуть завышены показатели билирубина, вы можете помочь своему малышу сами. Это у вас получится при одном условии – солнечной погоде на улице. Самый безобидный и очень хорошо действующий метод — нахождение новорожденного ребёнка на солнце.

Если dы родили летом, то в безветренную погоду как можно больше раскрывайте ребёнка — оголяйте руки, ноги, живот по возможности, лицо. Многие мамы даже летом закутывают ребёнка в одеяло и частая ошибка — накрывают и всячески прячут лицо от солнца. В разумных пределах солнце необходимо для ребёнка, так как организм получает витамин «Д». Если погода солнечная, но прохладная, положите ребенка поближе к окну так, чтобы на него попадал прямой солнечный свет. Стекло, конечно, фильтрует ультрафиолетовые лучи, но всё равно польза будет.

Источник: http://eka-mama.ru/matter/childbirth/58254.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог молодой мамы